Ostéochondrose de la colonne vertébrale est une maladie chronique dans laquelle se produisent des modifications dégénératives de la colonne vertébrale et se trouvant entre les deux disques intervertébraux. En fonction de l'emplacement de la lésion de la colonne vertébrale se distinguent: ostéochondrose de la colonne cervicale, douleurs au bas du dos et thoracique et ostéochondrose de la région lombaire. Pour le diagnostic de la discopathie dégénérative de la colonne vertébrale nécessaire de procéder à une radiographie, et en cas de complications (par exemple, une hernie discale) - IRM de la colonne vertébrale. Dans le traitement de la discopathie dégénérative de la colonne vertébrale avec les drogues médicinales méthodes sont largement utilisées, réflexologie, massage, thérapie manuelle, kiné et curatif de l'éducation physique.
L'étiologie et la pathogenèse
Dans une certaine mesure, ostéochondrose de la colonne vertébrale se développe chez les personnes âgées et est l'un des processus de vieillissement de l'organisme. Plus tôt ou plus tard intervertébral le disque se produisent des changements atrophiques, cependant, les blessures, les maladies et les différentes surcharges de la colonne vertébrale contribuent à la plus précoce de l'apparition de la maladie dégénérative de disque. Le plus souvent ostéochondrose de la colonne cervicale et l'ostéochondrose de la colonne lombaire.
Conçu autour de 10 théories de la discopathie dégénérative: vasculaire, hormonal, manuelle, génétique, maladies infectieuses-allergique et d'autres. Mais aucun d'eux ne donne pas une explication complète survenant dans la colonne vertébrale des modifications, elles sont complémentaires.
On croit que le point fondamental dans l'apparition de la maladie dégénérative du disque est constante surcharge vertébrale squelettiques segment, composé de deux vertèbres adjacentes. Cette surcharge peut se produire en raison d'un moteur d'un stéréotype, posture, une manière de s'asseoir et de marcher. La violation de la posture, assis dans une mauvaise posture, la marche avec inégales de vertébrés poteau provoquent une charge supplémentaire sur les disques, les ligaments et les muscles de la colonne vertébrale. Le processus peut s'aggraver en raison des caractéristiques de la structure de la colonne vertébrale et de l'insuffisance trophique ses tissus, dus à des facteurs héréditaires. Le plus souvent des défauts dans la structure se rencontrent dans la région cervicale et conduisent à une vasculaires violations et à la détection précoce des signes de la discopathie dégénérative de la colonne cervicale.
L'apparition de la maladie dégénérative du disque lombaire est plus souvent liée à sa surcharge de flexion et les montées de gravité. Sain disque intervertébral peut supporter de lourdes charges grâce à l'hydrophilie situé dans le centre du noyau allons. Le noyau contient une grande quantité d'eau et de liquide, comme on le sait, un peu compressé. La rupture d'un disque intervertébral sain peut se produire lorsque la force de compression de plus de 500 kg, tandis que modifié à la suite de la maladie dégénérative du disque le disque est interrompue lorsque la puissance des loges à 200 kg de Charge 200 kg éprouve lombaire de la colonne vertébrale de l'homme d'un poids de 70 kg, quand il retient de 15 livres de la cargaison dans la position d'inclinaison du tronc vers l'avant sur 200. Beaucoup de pression est due à une faible amplitude du noyau allons. Lors de l'augmentation de l'inclinaison jusqu'à 700 la charge sur les disques intervertébraux sera 489 kg Donc souvent les premières manifestations cliniques de la discopathie dégénérative de la colonne lombaire se produisent pendant ou après le levage de charges lourdes, des travaux ménagers, le désherbage sur le potager, etc.
La destruction du tissu conjonctif l'anneau fibreux du disque, les ligaments et les facettes capsules articulaires provoque une réaction du système immunitaire et le développement de l'inflammation aseptique avec le gonflement facette les articulations et les entourent de leurs tissus. En raison du déplacement des corps vertébraux se produit une entorse facettes capsules articulaires, et modifié le disque intervertébral saille jusqu'déjà maintient fermement les corps des vertèbres adjacentes. Formé à l'instabilité vertébrale du segment. En raison de l'instabilité peut-être une atteinte à la souche du nerf rachidien avec le développement d'un syndrome radiculaire. Ostéochondrose de la colonne cervicale cela se produit souvent pendant les tours de tête, ostéochondrose lombaire — lors des inclinaisons du tronc. Peut-être la formation de l'unité fonctionnelle vertébrale squelettiques segment. Il est conditionné par compensation, en plus de la réduction des vertébrés des muscles.
La hernie discale est formé lorsque le disque se déplace en arrière, il ya une rupture de l'arrière du ligament longitudinal et la saillie d'une partie du disque dans le canal rachidien. Si, dans le canal rachidien est pressé le noyau du disque, cette hernie est appelé cassée. La sévérité et la durée de la douleur lors de cette hernie beaucoup plus que si non explosées. Une hernie discale peut être la cause de radiculaire ou de syndrome de compression de la moelle epiniere.
Ostéochondrose se produit une prolifération osseuse avec la formation d'ostéophytes — osseuses excroissances sur les corps et les pousses de la colonne vertébrale. Ostéophytes peuvent également provoquer une compression de la moelle épinière ou de provoquer le développement radiculaire du syndrome.
Les symptômes de la discopathie dégénérative de la colonne vertébrale
Le principal symptôme de la discopathie dégénérative de la colonne vertébrale est la douleur. La douleur peut être aiguë avec une haute intensité, elle est renforcée au moindre mouvement dans ravagé par un segment et donc oblige le patient à prendre de détresse. Ainsi, ostéochondrose de la colonne cervicale, le patient conserve la tête au moins une position douloureuse et ne peut pas tourner, ostéochondrose et thoracique douleur s'intensifie même lors de la respiration profonde, et ostéochondrose de la colonne lombaire et de la division du patient est difficile de s'asseoir, de se lever et de marcher. Un tel syndrome de la douleur est caractéristique à la compression de la souche du nerf rachidien.
Environ 80% des cas on observe une douleur sourde permanent de la nature et de l'intensité modérée. Dans de tels cas, lors de l'examen, le médecin a besoin de différencier les manifestations de la discopathie dégénérative de la colonne vertébrale de de myosite les muscles du dos. Une douleur sourde ostéochondrose est due excessif de la tension musculaire de retenue touchée vertébral moteur segment, inflammatoires ou de changement significatif d'étirement du disque intervertébral. Chez les patients atteints par le syndrome de détresse, mais révèle une limitation des mouvements et de l'activité physique. Les patients avec l'ostéochondrose de la colonne cervicale évitent les virages serrés et les pentes de la tête, avec l'ostéochondrose lombaire - lentement s'asseoir et se lever, évitent les pentes du torse.
Les complications de la discopathie dégénérative de la colonne vertébrale
Les complications de la discopathie dégénérative liée à une hernie discale. Ils comprennent une compression de la moelle épinière, qui est caractérisé par un engourdissement, de la faiblesse de certains groupes musculaires des membres (en fonction du niveau de compression), conduisant à l'apparition de parésie, musculaires atrophie, modification des réflexes tendineux, des troubles de la miction et de la défécation. Intervertébral la hernie peut provoquer une compression de l'artère d'alimentation de la moelle épinière, avec la formation de ischémiques parcelles (infarctus de la moelle épinière) avec la mort des cellules nerveuses. Cela se manifeste par l'apparition de déficits neurologiques (violation de mouvements, la perte de la sensibilité, troubles trophiques), et la prévalence de l'ischémie.
Le diagnostic de la discopathie dégénérative de la colonne vertébrale
Le diagnostic de la discopathie dégénérative de la colonne vertébrale procède à un neurologue ou la colonne vertébrale. La phase initiale produisent des radiographies de la colonne vertébrale dans 2 projections. Peuvent, si nécessaire, de faire prendre des photos individuel segment vertébral et des clichés supplémentaires projections. Pour le diagnostic de la intervertébral de la hernie, l'évaluation de l'état de la moelle épinière et d'identifier les complications de la maladie dégénérative de disque appliquent magnétique (IRM de la colonne vertébrale). Joue un rôle de l'IRM dans le diagnostic différentiel de la maladie dégénérative du disque et d'autres maladies de la colonne vertébrale: tuberculeuse spondylarthrite ankylosante, l'ostéomyélite, les tumeurs, la spondylarthrite Ankylosante, le rhumatisme, les lésions infectieuses. Parfois dans les cas de complications de la discopathie dégénérative de la colonne cervicale, vous devez l'exception de la syringomyélie. Dans certains cas, l'impossibilité de l'IRM montre la myélographie.
Précise l'étude des élevages de disque intervertébral peut-être à l'aide de la discographie. Les études électrophysiologiques appliquent pour déterminer le degré et la localisation des lésions des voies nerveuses de surveillance de processus de récupération en cours de traitement.
Le traitement de la discopathie dégénérative de la colonne vertébrale
Dans la phase aiguë d'un illustre la tranquillité dans frapp épinière partir du moteur du segment. À cette fin, ostéochondrose de la colonne cervicale appliquent la fixation à l'aide d'un collier de Fossé, ostéochondrose lombaire — le repos au lit. La fixation est nécessaire et ostéochondrose cervicale instabilité vertébrale d'un segment.
Le traitement médicamenteux de la discopathie dégénérative appliquent anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS): le diclofénac, le nimésulide, lornoxicam, méloxicam. En cas de fort au syndrome douloureux afficher des analgésiques, par exemple, un analgésique d'action centrale flupirtine. Pour soulager la tension musculaire utilisent les myorelaxants — tolperison, tizanidine. Dans certains cas, la désignation d'anticonvulsivants - carbamazépine, gabapentine; antidépresseurs, parmi lesquels la préférence à donner aux inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (sertraline, paroxétine).
Si vous rencontrez un syndrome radiculaire patient montre un traitement hospitalier. Peut-être l'administration locale les glucocorticoïdes, la thérapie anti-œdème, l'application de la traction. Dans le traitement de la discopathie dégénérative est largement utilisé kinésithérapie, réflexologie, le massage, la physiothérapie. L'application de la thérapie manuelle exige le strict respect de la technique et d'une prudence particulière dans le traitement de la discopathie dégénérative de la colonne cervicale.
La chirurgie de la colonne vertébrale montre tout d'abord avec une compression de la moelle épinière. Elle consiste à enlever la hernie discale et la décompression du canal rachidien. Il est possible d'organiser microdiscectomie, laser de la reconstruction du disque, le remplacement des élevages de disque de l'implant de stabilisation vertébrale d'un segment.